O analiză comandată de guvern avertizează că NHS din Anglia riscă defecțiuni sistemice, pe fondul cererii tot mai mari de îngrijire pentru sănătate mintală, ADHD și autism. Persoanele care au nevoie de sprijin pot aștepta ani pentru un diagnostic formal, timp în care, potrivit lui Peter Fonagy, simptomele celor aflați pe liste se agravează. Experții care au realizat analiza cer ca accesul la îngrijire să fie stabilit în primul rând după nevoile fiecăruia, astfel încât mai puțini oameni să treacă prin această așteptare îndelungată.
Raportul de 607 pagini a fost realizat în 10 luni, sub conducerea profesorului Peter Fonagy, psihanalist și psiholog clinician la University College London, potrivit The Guardian. Echipa a examinat creșterea din ultimele decenii a cererii de ajutor pentru probleme de sănătate mintală și afecțiuni de neurodezvoltare.
Dimensiunea așteptării se vede în bilanțul de la sfârșitul anului 2025: peste 560.000 de persoane erau pe liste pentru o evaluare ADHD, de 17 ori mai multe decât în 2019. Alte 254.000 așteptau evaluarea pentru autism. În total, erau peste 800.000 de persoane, dintre care 90% așteptau de cel puțin trei luni.
Pentru familii, condiționarea ajutorului de un diagnostic are consecințe pe durata acestei așteptări. „Prea des, diagnosticul este singura cale către un ajutor semnificativ. Asta înseamnă că copiii și familiile pot fi lăsați să se descurce singuri în așteptarea evaluărilor, cu puțin sau deloc sprijin între timp”, a declarat dr. Ronny Cheung, responsabil pentru servicii de sănătate la Royal College of Paediatrics and Child Health.
Organizația susține recomandarea ca diagnosticul să nu mai decidă singur accesul la îngrijire. Cheung consideră că un sistem orientat după nevoi le-ar permite copiilor și tinerilor să primească mai repede îngrijire completă, consecventă și fiabilă, fără întreruperi între servicii.
Autorii propun reunirea serviciilor de sănătate mintală cu cele de neurodezvoltare, întrucât un număr tot mai mare de tineri au probleme din ambele categorii. Dintre persoanele de 16-24 de ani cu o tulburare mintală comună, 61% aveau și trăsături autiste, iar 57% prezentau simptome de ADHD.
Suferința psihică a crescut mai ales în rândul copiilor și tinerilor
Raportul constată o creștere semnificativă a suferinței psihice în Anglia, în toate grupele de vârstă, din anii 1990, mai ales la persoanele sub 18 ani. În grupa de 16-64 de ani, ponderea celor cu o tulburare mintală comună a urcat de la 15,5% în 1993 la 22,6% în 2024.
La tinerii de 16-24 de ani, schimbarea a fost mai accentuată: de la aproximativ o persoană din șase la una din patru, în aceeași perioadă.
Profesorul Simon Wessely, psihiatru și vicepreședinte al echipei de analiză, a respins explicațiile care pun dificultățile tinerilor pe seama unor slăbiciuni personale: „Asta a fost atribuit uneori unor eșecuri personale: oamenilor li s-a spus că inventează, că totul e doar în mintea lor, ceea ce este un nonsens absolut”.
Fonagy a respins, la rândul său, ideea că tinerii ar fi mai puțin rezilienți decât generațiile anterioare. „Creșterea problemelor de sănătate mintală este reală, afectează funcționarea de zi cu zi și nu poate fi explicată doar printr-o conștientizare mai mare”, a scris el în raport.
Și proporția copiilor cu diagnostic de autism sau ADHD a crescut puternic. Raportul prezintă următoarele evoluții:
- La copiii de 6-11 ani, proporția diagnosticelor de autism a crescut de 20 de ori între 2000 și 2025, ajungând la 4,58%.
- La cei de 12-17 ani, proporția a urcat de la 0,1% la 4,06% în același interval, o creștere de aproximativ 40 de ori.
- În cazul ADHD, proporția copiilor de 6-11 ani diagnosticați a crescut de peste șase ori în cinci ani, până la 2,7%.
- La adolescenții de 12-17 ani, proporția diagnosticelor de ADHD a crescut de peste 15 ori, ajungând la 3,9%.
Autorii estimează că 4 milioane de copii au deja un nivel ridicat de suferință psihologică. Dacă tendințele actuale continuă, numărul ar putea ajunge la 4,5 milioane până în 2030. Totodată, numărul persoanelor sub 18 ani care se autovătămează ar putea crește de la 1,9 milioane la 2,5 milioane.
Wessely avertizează că sporirea diagnosticelor de autism și ADHD a adus Regatul Unit într-un punct în care riscul diagnosticelor greșite devine tot mai important. Autorii nu au constatat supradiagnosticare la scară largă, adică atribuirea excesivă a acestor diagnostice, dar consideră că raportul dintre riscurile de subdiagnosticare, diagnostic greșit și supradiagnosticare s-ar putea schimba.
Până la o cincime dintre elevii de școală secundară se identifică drept neurodivergenți, arată raportul. În opinia autorilor, răspândirea acestei autoidentificări începe să estompeze granița dintre identitatea socială și diagnosticul medical.
Mulți oameni apelează la clinici private deoarece nu pot obține rapid o evaluare în sistemul public. Analiza semnalează îngrijorări serioase privind uniformitatea și calitatea evaluărilor pentru ADHD și autism oferite de furnizori independenți, precum și stimulentele financiare asociate acestora.
Experții cer ca toate clinicile care oferă asemenea servicii să fie reglementate de Care Quality Commission și recomandă interzicerea publicității adresate direct publicului pentru aceste evaluări.
Concluziile au implicații și pentru școli, care trebuie să răspundă nevoilor unui număr tot mai mare de elevi cu cerințe educaționale speciale. Ele ar putea influența și politicile guvernului privind aproape 1 milion de tineri din Regatul Unit care nu urmează o formă de educație sau pregătire și nu lucrează, precum și cheltuielile pentru prestații sociale. Numărul persoanelor prea bolnave pentru a munci a ajuns la un record de 2,8 milioane.
În răspunsul la analiză, Yvette Cooper, secretarul pentru sănătate, a promis un sistem NHS orientat după nevoi, cu acces mult mai rapid la îngrijire. Ea a cerut NHS England să stabilească modul în care poate accelera consilierea, evaluările și tratamentul.
„Este clar că serviciile de sănătate mintală trebuie să se schimbe pentru a se concentra mai mult pe sprijinul timpuriu de care tinerii au nevoie ca să rămână în educație sau la muncă ori să își mențină viața pe un făgaș bun”, a declarat Cooper în răspunsul său.
Responsabila pentru sănătate a promis și reglementarea tuturor clinicilor private de evaluare, fără să se angajeze însă la interzicerea publicității cerută de autori. Recomandările lui Fonagy vor contribui la strategia guvernamentală pentru sănătate mintală, așteptată până la sfârșitul anului 2026.
